Se ha llevado a cabo un ensayo clínico con cerca de 200 pacientes que demuestra mejoras significativas en el bienestar emocional y también en el seguimiento de los tratamientos prescritosEste modelo innovador se basa en cinco elementos clave: equipo integrado por diferentes profesionales, telemonitorización, conciliación terapéutica, fisioterapia a domicilio y apoyo social para ofrecer una atención integrada, próxima y proactivaLa Corporació de Salut del Maresme i la Selva (CSMS) ha presentado los resultados de Reforça’t, un programa pionero e innovador que, gracias a un nuevo modelo de atención, ha conseguido reducir en un 40% los reingresos hospitalarios en pacientes crónicos frágiles con patología cardiorespiratoria durante los primeros 30 días posteriores al alta. El ensayo clínico, realizado con cerca de 200 participantes, también evidencia mejoras significativas en la funcionalidad, el bienestar emocional y el seguimiento de los tratamientos prescritos.El estudio, de seis meses de duración, se ha llevado a cabo como un ensayo clínico controlado y aleatorizado con una muestra de 178 personas de 65 años o más: 90 integradas en el programa Reforça’t y 88 con la atención habitual (grupo de control). En el grupo Reforça’t se han producido 8 reingresos, mientras que se han registrado 13 en el grupo de control. Estos datos muestran una reducción del 40% de los reingresos entre las personas participantes en el programa. Los resultados preliminares son contundentes: además de la reducción en el número de reingresos ,los pacientes del programa han mejorado un 71% su funcionalidad —recuperación física y de autonomía para continuar con las actividades diarias—, han incrementado la adherencia terapéutica en un 26%, es decir, los pacientes han seguido de manera más continua y correcta el tratamiento prescrito, gracias al seguimiento y el acompañamiento del equipo profesional y han experimentado una mejora del bienestar emocional del 72% en comparación con los pacientes que no han formado parte del programa. Todo ello demuestra el impacto positivo del modelo en la calidad de vida de las personas frágiles.Hay que recordar que las enfermedades cardiorespiratorias son una de las patologías que más reingresos comportan a las personas que las sufren en los 30 días posteriores al alta. Este hecho puede acelerar el deterioro funcional de la persona, incrementar el riesgo de institucionalización y generar sobrecarga en las personas que las cuidan. Además, el envejecimiento progresivo de la población, la prevalencia de enfermedades crónicas y la fragilidad asociada a la edad están transformando el panorama sanitario y social.Ante este reto, el Reforça’t ofrece una respuesta integrada, próxima e interdisciplinaria que aborda tanto las necesidades clínicas como las sociales. El proyecto aspira a consolidarse como un modelo de referencia en salud comunitaria y en la atención a la fragilidad.Este programa innovador se sostiene sobre cinco áreas clave: un equipo profesional interdisciplinario, la telemonitorización, la conciliación terapéutica, fisioterapia a domicilio y educación social y sanitaria.El equipo está formado por diferentes profesionales: enfermería, auxiliar de enfermería, fisioterapia, trabajo social y farmacia, que se coordinan entro sí para garantizar una atención integral y ajustada a las necesidades de cada persona. La telemonitorización se articula a través de la plataforma BC Home® de Better Care, que permite hacer un seguimiento de síntomas a distancia y recoger datos de experiencia y resultados reportados por los propios usuarios (PROMs y PREMs). Esta herramienta facilita una atención más proactiva y permite detectar de manera precoz posibles descompensaciones.Así mismo el programa también incluye la revisión completa por parte del farmacéutico con coordinación del profesional de medicina de atención primaria del tratamiento prescrito (conciliación terapéutica), ejercicios de rehabilitación a domicilio adaptados a cada usuario, y una valoración social y un apoyo emocional orientado a mejorar la experiencia tanto de los pacientes como de las personas cuidadoras.Esta iniciativa se ha desarrollado en el marco del Programa Transforma y del Hub d’Innovació Social i Sanitària (HiSS), dentro del segundo llamamiento “Alternativas comunitarias a la institucionalización” y se ha demostrado que es un modelo efectivo de atención integrada y continuidad asistencial.Pera más información: Unidad de Comunicación e Imagen de la CSMS - comunicacio@salutms.catJefe de la Unidad – Maria Sistachs - 93 769 02 01 - Ext. 2236 - 619 78 13 73 – msistachs@salutms.catTécnica de Comunicación – Raquel Hernández - 93 769 02 01 - Ext. 2235 - 653 73 16 09 – vcarofrias@salutms.cat