SAD 4.0: un nuevo modelo de atención integrada social y sanitaria transitorio para las personas mayores
El Parc Taulí, con lacolaboración del Ayuntamiento de Sabadell, la Atención Primaria del ICS y Mutuam (servicios sanitarios, mutualismo y atención a la dependencia), hadefinido y puesto en funcionamiento un nuevo modelo de Atención Domiciliaria4.0, un proyecto transformador que tiene como objetivo mejorar la atención delas personas mayores con poco apoyo la persona.
Este nuevo modelo de atenciónestá formado por un servicio de ayuda a domicilio con trabajadoras familiaresque ofrecen de forma transitoria un apoyo en las actividades diarias, lo quepermite al paciente el regreso a su hogar para poder beneficiarse en su espacioy recuperarse en su entorno. De esta forma se reduce o se evita un ingreso enel hospital de agudos o en atención intermedia. Esta atención puede estarcomplementada con profesionales sanitarios adicionales que complementan laatención y ayuden a agilizar la recuperación como son: enfermeras,fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, si es necesario. A través de la plataforma digital BC Link, desarrollada por Better Care, una compañía queproporciona soluciones a los tratamientos masivos de datos clínicos y Spin offdel Parc Taulí, se realiza el seguimiento clínico y social de las personasgarantizando una comunicación directa entre el Parc Taulí, la Atención Primariadel ICS y los servicios sociales del Ayuntamiento de Sabadell.
Desde la atención intermedia,especializada, urgencias o primaria se identifican las personas que pueden sercandidatas a entrar en este modelo de atención domiciliaria. Después, el equipode coordinación del SAD 4.0, formado por Aroa Torrecabota y Àlex Frias,comparte la coordinación con una valoración del paciente, junto con unaenfermera y trabajadora social, para determinar qué asistencia necesitará. “Tienenque estar clínicamente estables; podrían tener el alta hospitalaria pero porfalta de apoyo social no es aconsejable realizarla; podrían ser candidatas a la Hospitalización a Domicilio (HAD), pero actualmente quedan excluidas por nodisponer de cuidador en casa. Este proyecto está pensado para personas quetienen 65 años o más y vivir en Sabadell. A veces son personas con apoyosocial, pero no suficiente”, explica Aroa Torrecabota, coordinadoraoperativa del SAD 4.0.
El proyecto SAD 4.0 quieremejorar la calidad de vida de los pacientes, evitando reingresos evitables,volver a casa antes de una estancia hospitalaria, optimizar los recursossanitarios y mejorar la calidad de cuidados en el entorno familiar. “Estemodelo nace después de hacer una reflexión sobre el contexto de envejecimientode la población, que irá aumentando más en los próximos años. Desde el ParcTaulí nos hemos querido avanzar y posicionar como referentes en el modelo deatención integrada social y sanitaria para las personas mayores en situación devulnerabilidad", apunta el director de Innovación y Proyectos delParque Taulí, Pedro Cano. El modelo de atención integrada SAD 4.0 fue definidocon un proyecto de co-creación en el que participaron personas mayores yprofesionales de todos los ámbitos con el apoyo metodológico de Fuelfor - TheCare Lab.
Coordinación con el Ayuntamiento de Sabadell y la atención primaria del ICS en Sabadell
El Parc Taulí está coordinado conel Ayuntamiento de Sabadell y la atención primaria del ICS en la ciudad paraidentificar a los pacientes. Durante el proceso de atención del SAD 4.0, lastres instituciones realizan un seguimiento específico de cada paciente paradeterminar qué necesidades tendrá una vez finalizada la atención domiciliaria.“No sólo buscamos la mejora del paciente durante el momento de la actuacióndel SAD 4.0, sino que echamos una mirada al futuro para ir gestionando suvinculación con la atención primaria o si necesitará el apoyo del sistema deayuda a domicilio o teleasistencia del Ayuntamiento de Sabadell. Lacoordinación de las tres instituciones es fundamental para garantizar estaatención durante el proceso y después. Nos avanzamos a posibles necesidades delos pacientes garantizando que, una vez terminada la atención desde el SAD 4.0,todas sus necesidades asistenciales y sociales estén cubiertas”, destaca lareferente de investigación e innovación en cuidados y atención domiciliaria, Ester Risco.
Juan, recuperación en casa consu mujer
En estos momentos, 100 pacienteshan podido acogerse al Servicio de Atención Domiciliaria, SAD 4.0. Una de estaspersonas es Juan de 88 años, que convive con su esposa de 83 años. El pasadomes de mayo/junio se fracturó el fémur. Una vez estabilizado, se valoró suinclusión en el proyecto SAD 4.0 para facilitar su regreso al domicilio yevitar su ingreso. Durante este tiempo, por la mañana, una trabajadora familiaracudió a su domicilio y por la tarde recibió la visita de un fisioterapeutapara realizar la recuperación necesaria sin tener que trasladarse a ningún centro.
Desde la puesta en marcha de estenuevo proyecto, más de 117 personas de Sabadell han podido beneficiarse delServicio de Atención Domiciliaria 4.0, que les ha permitido recuperarse en sudomicilio con un seguimiento personalizado y evitando así, días de ingresohospitalarios innecesarios.
Proyecto Tansformador
El Servicio de AtenciónDomiciliaria 4.0 del Parc Taulí está promovido y financiado por el ServicioCatalán de la Salud (CatSalut) y forma parte de los cuatro ProyectosTransformadores del SISCAT que la institución tiene con el Servicio Catalán dela Salud (CatSalut), como el E-Salut Mental, Cirugía digital e implantes 3D-3paliativa para los pacientes con enfermedad crónica avanzada en el ámbito delos centros hospitalarios.
La finalidad de estos proyectos es impulsar latransformación del sistema de salud de Cataluña mediante la potenciación de lainnovación.