SAD 4.0: un nuevo modelo de atención integrada social y sanitaria transitorio para las personas mayores
El Parc Taulí, con lacolaboración del Ayuntamiento de Sabadell, la Atención Primaria del ICS y Mutuam (servicios sanitarios, mutualismo y atención a la dependencia), ha definido y puesto en funcionamiento un nuevo modelo de Atención Domiciliaria 4.0, un proyecto transformador que tiene como objetivo mejorar la atención de las personas mayores con poco apoyo la persona.
Este nuevo modelo de atención está formado por un servicio de ayuda a domicilio con trabajadoras familiaresque ofrecen de forma transitoria un apoyo en las actividades diarias, lo que permite al paciente el regreso a su hogar para poder beneficiarse en su espacio y recuperarse en su entorno. De esta forma se reduce o se evita un ingreso en el hospital de agudos o en atención intermedia. Esta atención puede estar complementada con profesionales sanitarios adicionales que complementan la atención y ayuden a agilizar la recuperación como son: enfermeras, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, si es necesario. A través de la plataforma digital BC Link®, desarrollada por Better Care, se realiza el seguimiento clínico y social de las personas garantizando una comunicación directa entre el Parc Taulí, la Atención Primariadel ICS y los servicios sociales del Ayuntamiento de Sabadell.
Desde la atención intermedia, especializada, urgencias o primaria se identifican las personas que pueden ser candidatas a entrar en este modelo de atención domiciliaria. Después, el equipo de coordinación del SAD 4.0, formado por Aroa Torrecabota y Àlex Frias, comparte la coordinación con una valoración del paciente, junto con una enfermera y trabajadora social, para determinar qué asistencia necesitará. “Tienen que estar clínicamente estables; podrían tener el alta hospitalaria pero por falta de apoyo social no es aconsejable realizarla; podrían ser candidatas a la Hospitalización a Domicilio (HAD), pero actualmente quedan excluidas por no disponer de cuidador en casa. Este proyecto está pensado para personas que tienen 65 años o más y viven en Sabadell. A veces son personas con apoyo social, pero no suficiente”, explica Aroa Torrecabota, coordinadora operativa del SAD 4.0.
El proyecto SAD 4.0 quiere mejorar la calidad de vida de los pacientes, evitando reingresos evitables, volver a casa antes de una estancia hospitalaria, optimizar los recursos sanitarios y mejorar la calidad de cuidados en el entorno familiar. “Este modelo nace después de hacer una reflexión sobre el contexto de envejecimiento de la población, que irá aumentando en los próximos años. Desde el ParcTaulí nos hemos querido avanzar y posicionar como referentes en el modelo de atención integrada social y sanitaria para las personas mayores en situación de vulnerabilidad", apunta el director de Innovación y Proyectos del Parque Taulí, Pedro Cano. El modelo de atención integrada SAD 4.0 fue definido con un proyecto de co-creación en el que participaron personas mayores y profesionales de todos los ámbitos con el apoyo metodológico de Fuelfor - TheCare Lab.
Coordinación con el Ayuntamiento de Sabadell y la atención primaria del ICS en Sabadell
El Parc Taulí está coordinado con el Ayuntamiento de Sabadell y la atención primaria del ICS en la ciudad paraidentificar a los pacientes. Durante el proceso de atención del SAD 4.0, las tres instituciones realizan un seguimiento específico de cada paciente para determinar qué necesidades tendrá una vez finalizada la atención domiciliaria.“No sólo buscamos la mejora del paciente durante el momento de la actuación del SAD 4.0, sino que echamos una mirada al futuro para ir gestionando su vinculación con la atención primaria o si necesitará el apoyo del sistema de ayuda a domicilio o teleasistencia del Ayuntamiento de Sabadell. La coordinación de las tres instituciones es fundamental para garantizar esta atención durante el proceso y después. Nos avanzamos a posibles necesidades de los pacientes garantizando que, una vez terminada la atención desde el SAD 4.0, todas sus necesidades asistenciales y sociales estén cubiertas”, destaca lareferente de investigación e innovación en cuidados y atención domiciliaria, Ester Risco.
Juan, recuperación en casa consu mujer
En estos momentos, 100 pacientes han podido acogerse al Servicio de Atención Domiciliaria, SAD 4.0. Una de estas personas es Juan de 88 años, que convive con su esposa de 83 años. El pasado mes de mayo/junio se fracturó el fémur. Una vez estabilizado, se valoró su inclusión en el proyecto SAD 4.0 para facilitar su regreso al domicilio y evitar su ingreso. Durante este tiempo, por la mañana, una trabajadora familiar acudió a su domicilio y por la tarde recibió la visita de un fisioterapeuta para realizar la recuperación necesaria sin tener que trasladarse a ningún centro.
Desde la puesta en marcha de este nuevo proyecto, más de 117 personas de Sabadell han podido beneficiarse del Servicio de Atención Domiciliaria 4.0, que les ha permitido recuperarse en su domicilio con un seguimiento personalizado y evitando así, días de ingreso hospitalario innecesarios.
Proyecto Transformador
El Servicio de Atención Domiciliaria 4.0 del Parc Taulí está promovido y financiado por el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) y forma parte de los cuatro Proyectos Transformadores del SISCAT que la institución tiene con el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), como el E-Salut Mental, Cirugía digital e implantes 3D-3 paliativa para los pacientes con enfermedad crónica avanzada en el ámbito de los centros hospitalarios.
La finalidad de estos proyectos es impulsar la transformación del sistema de salud de Cataluña mediante la potenciación de la innovación.