SAD 4.0: un nou model d’atenció integrada social i sanitària transitori per a les persones grans

El Parc Taulí, amb lacol·laboració de l’Ajuntament de Sabadell, l’Atenció Primària de l’ICS i Mutuam(serveis sanitaris, mutualisme i atenció a la dependència), ha definit i posaten funcionament un nou model d’Atenció Domiciliària 4.0, un projectetransformador que té com a objectiu millorar l’atenció de les persones gransamb poc suport social per avançar cap a un model més integrat, eficient i centraten la persona.

‍

Aquest nou model d’atenció estàformat per un servei d’ajuda a domicili amb treballadores familiars queofereixen de forma transitòria un suport en les activitats diàries, fet que permet al pacient el retorn a la seva llar per poder beneficiar-se enel seu espai i recuperar-se en el seu entorn. D’aquesta manera es redueix os’evita un ingrés a l’hospital d’aguts o a atenció intermèdia. Aquesta atenciópot estar complementada amb professionals sanitaris addicionals quecomplementen l’atenció i ajuden a agilitzar la recuperació com són: infermeres,fisioterapeutes i terapeutes ocupacionals, si és necessari. A través d’unaplataforma digital, desenvolupada per Better Care, una companyia queproporciona solucions als tractaments massius de dades clíniques i Spin off delParc Taulí, es fa el seguiment clínic i social de les persones garantint unacomunicació directa entre el Parc Taulí, l’Atenció Primària de l’ICS i els serveissocials de l’Ajuntament de Sabadell.

‍

Des de l’atenció intermèdia,especialitzada, urgències o la primària s’identifiquen les persones que podenser candidates a entrar en aquest model d’atenció domiciliària. Després,l’equip de coordinació del SAD 4.0, format per l’Aroa Torrecabota i l’Àlex Frias, comparteix la coordinació amb una valoració del pacient, juntament ambuna infermera i treballadora social, per determinar quina assistèncianecessitarà. “Han d’estar clínicament estables; podrien tenir l’altahospitalària però per manca de suport social no és aconsellable fer-la; podrienser candidates a l’Hospitalització a Domicili (HAD), però actualment quedenexcloses per no disposar de cuidador a casa. Aquest projecte està pensat per apersones que tenen 65 o més anys i viure a Sabadell. A vegades són persones ambsuport social, però no suficient”, explica Aroa Torrecabota, coordinadoraoperativa del SAD 4.0.

‍

El projecte SAD 4.0 vol millorarla qualitat de vida dels pacients, evitant reingressos evitables, tornar a casaabans després d’una estada hospitalària, optimitzar els recursos sanitaris imillorar la qualitat de cures a l’entorn familiar. “Aquest model neixdesprés de fer una reflexió sobre el context d’envelliment de la població, queanirà augmentant més en els propers anys. Des del Parc Taulí ens hem volgutavançar i posicionar com a referents en el model d’atenció integrada social isanitària per a les persones grans en situació de vulnerabilitat”, apuntael director d’Innovació i Projectes del Parc Taulí, Pedro Cano. El modeld’atenció integrada SAD 4.0 va ser definit amb un projecte de co-creacióal que van participar persones grans i professionals de tots els àmbits amb elsuport metodològic de Fuelfor – The Care Lab.

‍

Coordinació amb l’Ajuntamentde Sabadell i l’atenció primària de l’ICS a Sabadell

El Parc Taulí està coordinat ambl’Ajuntament de Sabadell i l’atenció primària de l’ICS a la ciutat peridentificar els pacients. Durant el procés d’atenció del SAD 4.0, les tresinstitucions fan un seguiment específic de cada pacient per determinar quinesnecessitats tindrà un cop hagi finalitzat l’atenció domiciliària. “No nomésbusquem la millora del pacient durant el moment de l’actuació del SAD 4.0, sinóque fem una mirada al futur per anar gestionant la seva vinculació ambl’atenció primària o si necessitarà el suport del sistema d’ajuda a domicili oteleassistència de l’Ajuntament de Sabadell. La coordinació de les tresinstitucions és fonamental per garantir aquesta atenció durant el procés idesprés.

‍

Ens avancem a possibles necessitats dels pacients garantint que, uncop acaba l’atenció des del SAD 4.0, totes les seves necessitats assistencialsi socials estiguin cobertes”, destaca la referent de recerca i innovació encures i atenció domiciliària, Ester Risco.

‍

Juan, recuperació a casa ambla seva dona

En aquests moments, 100 pacientss’han pogut acollir al Servei d’Atenció Domiciliària, SAD 4.0. Una d’aquestespersones és el Juan de 88 anys, que conviu amb la seva dona de 83 anys. Elpassat mes de maig/juny es va fracturà el fèmur. Un cop estabilitzat, es vavalorar la seva inclusió al projecte SAD 4.0 per facilitar el seu retorn aldomicili i evitar el seu ingrés. Durant aquest temps, al matí, una treballadorafamiliar va anar al seu domicili i a la tarda va rebre la visita d’unfisioterapeuta per fer la recuperació necessària sense haver de traslladar-se acap centre.

‍

Des de la posada en marxad’aquest nou projecte, més de 117 persones de Sabadell s’han pogut beneficiardel Servei d’Atenció Domiciliària 4.0, que els ha permès recuperar-se al seudomicili amb un seguiment personalitzat i evitant així, dies d’ingrés hospitalarisinnecessaris.

Projecte Tansformador

El Servei d’Atenció Domiciliària4.0 del Parc Taulí està promogut i finançat pel Servei Català de la Salut(CatSalut) i forma part dels quatre Projectes Transformadors del SISCAT que lainstitució té amb el Servei Català de la Salut (CatSalut), com l’E-SalutMental, Cirurgia digital i implants 3D-3DAdopt i el disseny, implementació iavaluació del model d’atenció pal·liativa per als pacients amb malaltia crònicaavançada en l’àmbit dels centres hospitalaris.

‍

La finalitat d’aquests projectesés impulsar la transformació del sistema de salut de Catalunya mitjançant lapotenciació de la innovació.